Khuyết hồng nhãn cầu

Nhiều lý do khiến bệnh nhân cần phải đeo mắt giả hoặc lắp lens mắt giả. Dưới đây là thông tin về những tình trạng mắt có thể dẫn tới giảm thị lực hoặc trầm trọng hơn là phải lấy bỏ cầu mắt. Chúng tôi mong muốn được đồng hành cùng quá trình phục hồi và tìm lại sự tự tin cho những bệnh nhân của mình bằng những thông tin và kiến thức hữu ích nhất.

Giải phẫu của mắt

3 phương pháp phẫu thuật nhãn cầu

LẤY BỎ TOÀN BỘ NHÃN CẦU – cắt bỏ cầu mắt, giữ lại các tổ chức còn lại trong hốc mắt; các cơ vận nhãn ngoài bị tách ra khỏi cầu mắt và thường được may đính vào phần mô ghép dùng để bao phủ và cố định implant hình cầu vào trong các tổ chức hốc mắt còn lại. Phẫu thuật này thường được chỉ định trong những trường hợp U, nhiễm trùng, mù mắt kèm đau, chấn thương nặng nhằm loại bỏ triệt để phần mô bệnh hoặc hư hỏng của cầu mắt, hạn chế ảnh hưởng mắt lành còn lại.

PHẪU THUẬT CẮT RỘNG: loại bỏ toàn bộ tổ chức ổ mắt bao gồm nhãn cầu và mô chung quanh bao gồm mỡ, cơ và các cấu trúc lân cận khác của mắt, kể cả mô xương. Mí mắt cũng có thể bị cắt bỏ trong trường hợp ung thư da và nhiễm trùng lây lan. Phục hình ổ mắt thường được chỉ định sau phẫu thuật để thay thế những cấu trúc ổ mắt bị mất, gồm cả cầu mắt giả.

*Thông thường sau phẫu thuật múc nội nhãn và phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, bệnh nhân cần được phục hồi mắt khuyết hỗng bằng các phục hình nhãn cầu, không chỉ cải thiện thẩm mĩ mà còn thay thế phần thể tích mắt bị mất do phẫu thuật nhằm duy trì sự cân bằng cơ-thần kinh-mô mềm với các cấu trúc quanh hốc mắt.

Implant ổ mắt

“Nếu cần thiết phải phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ nhãn cầu, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ đặt một implant ổ mắt để phục hồi một phần thể tích nhãn cầu bị mất. Implant ổ mắt được gắn vào 4 cơ, truyền chuyển động của Implant ổ mắt tới phục hình mắt. Điển hình, sự chuyển động của Implant càng tốt, thì khả năng di chuyển của phục hình mắt hoặc lens càng tốt. Lựa chọn loại Implant ổ mắt được chỉ định bởi bác sĩ phẫu thuật múc bỏ nhãn cầu và mục tiêu sau khi phẫu thuật. Hầu hết các Implant ổ mắt đều có hình cầu, nhưng có thể có các hình dạng khác. Implant ổ mắt cũng có thể được phủ hoặc bọc bằng màng ghép tự thân. Dưới đây là các loại vật liệu của Implant ổ mắt điển hình:

Silicone hoặc PMMA Sphere

Medpore hoặc Porex (polyetylen xốp)

Bio-Eye HA (hydroxyapatite, san hô)

Ghép mỡ

Các loại mắt giả

Các loại mắt giả hay mắt giả sau đây đều có tại Trung Tâm Mắt Giả Việt Nam. Mỗi loại có một mục đích cụ thể được nêu dưới đây.

CONFORMER – Bệnh nhân sau phẫu thuật lấy bỏ nhãn cầu cần đeo conformer để định hình cùng độ. Đối với phẫu thuật lấy toàn bộ nhãn cầu hoặc múc nội nhãn, bệnh nhân đeo conformer trong khoảng 2 tuần sau phẫu thuật để định hình hốc mắt chuẩn bị cho phục hình mắt sau này. Conformer giúp giảm sưng sau phẫu thuật và tạo sự thoải mái cũng như hỗ trợ giữ nguyên chức năng mí mắt. Một mục đích khác của conformer để mở rộng mô trong các trường hợp hốc mắt teo nhỏ hay không có nhãn cầu. Kích thước của conformer sẽ được nong nới tuần tự theo sự phát triển mô mềm trong ổ mắt. Chức năng của mi mắt và độ dài của khe hở ngang là những cân nhắc chính khi sử dụng conformer.

Phục hình mắt giả – Một phục hình mắt cá nhân tùy chỉnh phù hợp với hốc mắt sau khi lấy bỏ nhãn cầu hoặc trong trường hợp không có mắt bẩm sinh. Chất liệu của phục hình là poly-methyl methacrylate (PMMA).

Bao củng mạc – Một loại phục hình cá nhân dùng cho mắt sau mục nội nhãn, mắt bẩm sinh không phát triển. Vỏ khoáng cũng là 1 dạng phục hình mắt nhưng có hình dạng rất mỏng.

Phục hình ổ mắt – Loại phục hình này dùng trong trường hợp bệnh nhân ung thư, phẫu thuật lấy toàn bộ hốc mắt và mô mềm xung quanh mắt. Phục hình bằng silicone, dán dính bằng keo hay nam châm.

Conformer

Phục Hình Mắt Giả

Bao Củng Mạc

Phục Hình Ổ Mắt

Điều kiện để có mắt giả

Các điều kiện sau đây có thể dẫn đến sự cần thiết của một bộ phận giả hoặc mắt giả tùy chỉnh. Một mắt giả vừa khít với mô cấy quỹ đạo được gắn vào cơ mắt hiện có. Một bộ phận giả mắt tùy chỉnh được thực hiện bằng kỹ thuật lấy dấu nên di chuyển gần như cũng như mô trong ổ di chuyển, tùy thuộc vào hình dạng và các cạnh của phục hình.

ENUCLEATION – Loại bỏ toàn bộ nhãn cầu. Một bộ phận cấy ghép được đặt trong viên nang tenons để thay thế thể tích bị mất do cắt bỏ mắt. Bốn cơ trực tràng ngoài mắt được gắn vào mô cấy để tạo nhu động.

MẮT, ĐAU MẮT – Tình trạng mắt không có cảm nhận ánh sáng (NLP) và gây đau. Gây tê được chỉ định để giảm đau và tránh nguy cơ đục nhãn cầu giao cảm.

OCULAR MELANOMA – Một loại ung thư phát sinh từ các tế bào của tế bào hắc tố được tìm thấy trong mắt. U ác tính là loại ung thư mắt phổ biến nhất.

DIABETIC RETINOPATHY – Một nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người trưởng thành Hoa Kỳ, căn bệnh này là do những thay đổi trong các mạch máu của võng mạc. Các mạch bị rò rỉ chất lỏng hoặc các mạch bất thường phát triển trên bề mặt của võng mạc. Thường không có triệu chứng hoặc đau trong giai đoạn đầu.

TUMORS – Nhiều loại ung thư có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc khác nhau của mắt. Nếu việc điều trị không thành công trong việc loại bỏ khối u, thì phương pháp nhân hóa thường được chỉ định.

TRAUMA – Nguyên nhân phổ biến nhất của mất mắt, chấn thương có thể có nhiều dạng; vỡ cầu, chấn thương mắt đâm xuyên hoặc thủng, chấn thương lực cùn. Khi nguy cơ nhiễm trùng hoặc đau cao, thường chỉ định tiêm truyền.

KÍNH CƯỜNG LỰC – Vết thương có độ dày toàn phần của kính do vật cùn hoặc lực cùn gây ra.

BỆNH THƯƠNG MẮT PENETRATING – Tổn thương mắt gây ra vết thương lối vào và / hoặc dị vật nội nhãn.

THƯƠNG HẠI MẮT – Tổn thương mắt gây ra vết thương ở lối vào và lối ra, ví dụ như một viên BB đi vào một vị trí và thoát ra một vị trí khác.

TÁC DỤNG PHỤ – Một tình trạng trong đó thủy tinh thể của mắt bị đục, làm giảm thị lực. Đục thủy tinh thể thường liên quan đến lão hóa nhưng cũng có thể do chấn thương.

NHIỄM TRÙNG – Nhiều loại nhiễm trùng có thể dẫn đến mất thị lực hoặc buộc phải cắt bỏ mắt để bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Zona, viêm màng bồ đào, viêm nội nhãn, loét giác mạc, v.v.

TAI BIẾN CHỨNG TỬ CUNG – Chảy máu trong thể thủy tinh trước võng mạc. Có thể do bệnh tật hoặc chấn thương gây ra.

ENDOPHTHALMITIS – Một bệnh nhiễm trùng nội nhãn nghiêm trọng, thường là kết quả của một chấn thương xuyên thấu ở mắt.

Các bệnh lý về mắt bệnh nhân cần đeo phục hình hoặc vỏ khoáng

“Những căn bệnh sau dẫn đến trường hợp bệnh nhân phải đeo phục hình mắt. Phục hình mắt vừa khít với hốc mắt và Implant ổ mắt có kết với cơ để giúp mắt chuyển động. Phục hình mắt cá nhân được lấy dấu theo kích thước của hốc mắt để có được hình dạng phục hình phù hợp.

Phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ nhãn cầu – Implant ổ mắt được đặt trong nang tenons để thay thế thể tích nhãn cầu bị mất, các cơ được may kết vào Implant ổ mắt để giúp mặt chuyển động.

Ung thư hắc tố nhãn cầu – Một loại ung thư phát sinh từ các tế bào của tế bào hắc tố được tìm thấy trong mắt. U ác tính là loại ung thư mắt phổ biến nhất.

Bệnh học võng mạc liên quan đến bệnh tiểu đường – Một nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người trưởng thành Hoa Kỳ, căn bệnh này là do những thay đổi trong các mạch máu của võng mạc. Các mạch máu bị rò rỉ dịch hoặc các mạch bất thường phát triển trên bề mặt của võng mạc. Thường không có triệu chứng hoặc đau trong giai đoạn đầu.

Ung Thư – Nhiều loại ung thư có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc khác nhau của mắt. Nếu việc điều trị không thành công trong việc loại bỏ khối u, thì phương pháp nhân hóa thường được chỉ định.

Chấn thương – Nguyên nhân phổ biến nhất của mất mắt, chấn thương có thể có nhiều dạng; vỡ cầu, chấn thương mắt đâm xuyên hoặc thủng, chấn thương lực cùn. Khi nguy cơ nhiễm trùng hoặc đau cao, thường chỉ định tiêm truyền.

Vỡ nhãn cầu – Nhãn cầu bị vỡ toàn phần do tác động của đồ vật hoặc lực tạo ra.

Vết thương xuyên mắt – Tổn thương mắt gây ra vết thương ở lối vào và / hoặc dị vật nội nhãn.

Vết thương xuyên tạo lỗ trên mắt – Tổn thương mắt gây ra vết thương ở lối vào và lối ra, ví dụ như một viên BB đi vào một vị trí và thoát ra một vị trí khác.

Đục thủy tinh thể hoặc còn gọi là cườm khô – Một tình trạng trong đó thủy tinh thể của mắt bị đục, làm giảm thị lực. Đục thủy tinh thể thường liên quan đến lão hóa nhưng cũng có thể do chấn thương.

Nhiễm trùng – Nhiều loại nhiễm trùng có thể dẫn đến mất thị lực hoặc buộc phải cắt bỏ mắt để bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Zona, viêm màng bồ đào, viêm nội nhãn, loét giác mạc, v.v.

Xuất huyết thể thủy tinh – Chảy máu trong thể thủy tinh trước võng mạc. Có thể do bệnh tật hoặc chấn thương gây ra.

Viêm nội nhãn kèm mủ – Một bệnh nhiễm trùng nội nhãn nghiêm trọng, thường là kết quả của một chấn thương xuyên thấu ở mắt. “

Các bệnh lý về mắt bệnh nhân cần đeo phục hình hoặc Lens

Các điều kiện sau đây có thể dẫn đến sự cần thiết của một lớp vỏ scleral cover. Một lớp vỏ bọc phù hợp với bề mặt lớp màng cứng hiện có của mắt. Vỏ scleral thường bị mòn toàn thời gian. Nhu động của vỏ xơ cứng thường rất tốt nhưng phụ thuộc vào hình dạng của ổ và hình cầu hoặc mô cấy.

PHẪU THUẬT MÚC NỘI NHÃN – Phẫu thuật loại bỏ phần bên trong của mắt. Các cơ mắt vẫn gắn liền với củng mạc, do đó, cử động của Implant hốc mắt thường tốt hơn so với phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ nhãn cầu. Một Implant hốc mắt được đặt bên trong củng mạc để thay thế thể tích nhãn cầu.

TEO NHÃN CẦU – Một tình trạng của nhãn cầu có thể do chấn thương nghiêm trọng khi mắt mất chức năng và thu nhỏ kích thước.

TAI NẠN HOẶC CHẤN THƯƠNG – Chấn thương thường dẫn đến nhãn cầu bị teo lại hoặc biến dạng, nhưng không nhất thiết phải cắt bỏ mắt. Trong những trường hợp này, đeo LENS có thể là một giải pháp tuyệt vời, mang lại sự thoải mái và kết quả tự nhiên.

BONG VÕNG MẠC – Tách võng mạc mạch máu mỏng khỏi lớp mô bên dưới, biểu mô sắc tố võng mạc. Có thể xảy ra có hoặc không do chấn thương.

BỆNH TRÊN THẦN KINH THỊ GIÁC HAY CÒN GỌI LÀ CƯỜM NƯỚC – Tăng áp lực bên trong mắt làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Nó là một nguyên nhân hàng đầu của mù lòa. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể bị tăng nhãn áp bẩm sinh.

LOẠN DƯỠNG GIÁC MẠC – Một loại bệnh về mắt, trong đó giác mạc bị thay đổi ở cấp độ tế bào, dẫn đến mất chức năng bình thường của nó. Giác mạc có thể bị đục và bị viêm, ảnh hưởng đến thị lực và sức khỏe của mắt.